循环系统疾病护理
来源:本站原创  2017-8-29 21:08:53  作者:admin   浏览次数:297次
 循环系统的组成
  由心脏、血管、调节血液循环的神经体液组成,心脏是血液循环的动力器官,它连接大血管,大血管分支形成中、小血管及毛细血管,交织如网,构成一个环型封闭的管道系统。
  循环系统的功能
  为全身组织器官运送血液,通过血液循环将氧、营养物质和激素等供给组织,并将代谢废物运走,以保证人体正常新陈代谢的进行。
  循环系统常见症状
  1、胸痛
  原因:循环系统疾病引发的胸痛常由心肌缺血所致,多见于心绞痛、心肌梗死,由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起。其它原因可见于主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等。
  疼痛——心绞痛
  诱因:体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速等
  部位:心前区,主要在胸骨后,界限模糊。
  性质、程度:压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感、烧灼感。
  放射:左肩、左臂内侧达无名指和小指,颚、咽或下颌部。
  伴随症状:被迫停止原有的动作,面色苍白、出冷汗、心率增快等。
  时间:持续数分钟,一般3~5分钟。
  缓解方式:休息或含服硝酸甘油后1~5分钟内缓解。
  疼痛——心肌梗死
  先兆:先兆症状可于起病前数日至数周出现,常见的为既无心绞痛者新近出现心绞痛,原有稳定型心绞痛变为不稳定型,且发作频繁、程度严重、时间延长,硝酸甘油疗效差。
  典型症状:其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,成难以忍受的压榨、窒息或为烧灼样。
  放射部位:上腹部、下颌、劲部、背部、左侧肩部等部位
  伴随症状:大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及频死感。恶心、呕吐。
  心绞痛发作的护理
  休息
  遵医嘱应用硝酸甘油(含服片剂、静滴、微泵)
  吸氧
  描记心电图
  病情观察
  心肌梗死疼痛的护理
  休息:1~3天内绝对卧床休息
  止痛:药物止痛(杜冷丁、吗啡、曲马多)、吸氧2-4升/分、遵医嘱应用硝酸甘油
  动态监测心电图变化
  2、呼吸困难
  呼吸困难在循环系统疾病中是左心功能不全的典型表现。
  特点:(1)运动或劳动时加重,休息时
  缓解或减轻。
  (2)仰卧时加重,坐位时减轻。
  (端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)
  3、心悸
  是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感,心悸的发生常与多种疾病引起的心脏搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关。
  呼吸困难的护理
  病情观察:呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因、缓解方式;监测呼吸频率、节律和呼吸音,心律、心率,紫绀程度;加强巡视(夜间)。
  衣物、被盖应宽松,以减少憋闷感。
  体位:半坐位、端坐位或两腿下垂
  吸氧:高、中、低流量氧气吸入。
  液体量控制、输液速度控制、记录出入量。
  心悸的护理
  (1)评估:有无诱因、持续时间、缓解方式、伴随症状。
  (2)卧床休息、心理护理、稳定情绪。
  (3)病情观察:心率、心律、心电图检查。
  (4)药物治疗:镇静、抗心律失常。
  (5)健康教育:劳逸结合、生活规律、保持情绪稳定、戒烟、避免刺激性食物。
  4、晕厥
  定义:是一时性广泛脑组织缺血、缺氧后引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。由于心排血量突然下降出现的晕厥称阿-斯综合征。
  病因:各种器质性心脏病引起的严重心律失常,如:阵发性心动过速、心室纤颤、心跳骤停、高度房室传导阻滞、
  病窦综合征。
  伴随症状:面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。
  晕厥的护理
  (1)立即卧床休息、吸氧。
  (2)观察意识改变及生命体征变化。
  (3)心电图检查、心电监护,严密监测心律、心率。
  (4)做好抢救准备:药物、除颤仪、心脏起搏器等。
  5、水肿
  在循环系统是右心功能不全较晚期的典型表现,水肿开始出现在身体最低的部位,严重的右心功能不全可出现全身水肿,并可有胸、腹水。
  水肿的护理
  (1)饮食:低盐(食盐、含钠)
  (2)控制液体摄入量,记录出入量。
  (3)观察用药后反应。
  (4)加强皮肤护理:抬高肢体,衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好,勿用力抓痒,保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺,注意无菌操作,拔针后按压局部至不漏液为止。
  6、头晕、头痛
  是高血压的症状之一,由于高血压引起颈外动脉扩张、膨胀及脉搏增强所至。可伴有乏力、失眠,严重的高血压可伴有恶心、呕吐、意识障碍等。
  头晕、头痛的护理
  1、卧床休息,保证充分睡眠时间,保持环境安静,室内光线宜偏暗,减少探视。
  2、定时监测血压、心率,观察神志情况。
  3、心理护理,稳定病人情绪。
  4、遵医嘱用药,观察疗效及不良反应。
  循环系统常用药物护理
  1、血管扩张剂
  通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏的前、后负荷,减少心肌耗氧量,降低心室舒张期末压,增加心排血量,改善心室功能。
  常用药物:硝酸甘油、消心痛、硝普钠
  1.1硝酸甘油
  静脉用药(静滴/微泵静注):速度宜慢,定时监测血压,用药期间卧床休息,防止体位性低血压发生意外,做好健康教育,观察药物不良反应。
  口服用药:放在家中易拿取且相对固定位置,外出时随身携带,避光保存,6个月更换一次。
  1.2硝普钠
  避光使用,现配现用,4-6小时更换一次,避免长期大量应用。从小剂量开始,密切监测血压、心率变化,根据血压调节速度。
  2洋地黄类药物
  可加强心肌收缩力,减慢心率,增加心排血量,从而改善各器官的血流灌注,改善心功能不全的血流动力学改变。
  常用药物:西地兰、地戈辛
  2.1西地兰
  用药前测心率,小于60次/分不可使用,吸取药液剂量要准确,药液稀释要均匀,缓慢静脉注射,边推边观察心率、心律及其他病情变化。长期用药期间注意有无洋地黄中毒征象(胃肠道反应、神经系统反应、心脏方面反应)
  2.2地戈辛
  数心率、,看服到口,漏服不可补服,监测地戈辛浓度。
  3利尿剂
  通过利尿作用排出过多的钠盐和水分,减少循环血量,减轻心脏前负荷,缓解水肿、淤血症状。
  常用药物:速尿、双氢克尿塞、氨体舒通等。
  使用利尿剂护理:
  1)病情观察:水肿有无消退、气急有无好转以及血压、心率、心律的变化。
  2)记录出入量。
  3)注意有无水、电解质失衡现象。
  4)尽量白天用药。
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